血液是生命之源，維持著人體活力與健康，同時也是疾病救治中的特殊“藥品”。
無償獻血是臨床用血的主要來源，但是經(jīng)常有獻血者因為在獻血前初篩時被查出轉(zhuǎn)氨酶偏高而被建議暫緩獻血。許多人對此感到困惑：平時自己定期獻血，偶爾高一次怎么就不合格了呢？
下面就來了解一下轉(zhuǎn)氨酶高為什么不能獻血。
轉(zhuǎn)氨酶是催化人體內(nèi)氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶，是人體代謝中相當(dāng)重要的催化劑，普遍存在于心肌、腦、肝、腎等組織器官。
轉(zhuǎn)氨酶種類很多，其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT，俗稱谷丙)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST，俗稱谷草)兩項最為重要。血站的獻血初篩檢測針對的是ALT。ALT在人體組織器官中的含量從高至低依次排序為：肝、腎、心肌、腦、骨骼肌等。當(dāng)這些組織器官發(fā)生病變或受到損害時，均可引起血液中轉(zhuǎn)氨酶水平不同程度的升高。例如，當(dāng)肝細胞受到有毒物質(zhì)的毒害，發(fā)生變性、壞死、中毒時，轉(zhuǎn)氨酶就會釋放入血液中，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。在肝功能檢查化驗中，轉(zhuǎn)氨酶高說明肝功能受損，急性肝炎患者血清轉(zhuǎn)氨酶明顯高于正常人。
為了保證血液質(zhì)量，確保臨床輸血安全，在無償獻血前，血站都會對獻血者的血液進行初篩，獻血后還要在血站檢驗科進行更加嚴(yán)格的檢驗。由于轉(zhuǎn)氨酶的水平可以比較敏感地反映肝臟功能是否受到損傷，通過對轉(zhuǎn)氨酶的初步檢測，就可以把獻血人員中可能患有肝臟疾病者排除在第一道關(guān)口之外，從而保證捐獻血液的質(zhì)量安全。但是，獻血時被告知轉(zhuǎn)氨酶偏高，需要暫緩獻血，并不代表肝臟一定出現(xiàn)了問題。事實上，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，并不能完全反映肝臟功能的好壞。導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高還有其他一些原因，下面我們將轉(zhuǎn)氨酶升高的原因梳理一下。
轉(zhuǎn)氨酶升高一般可以劃分為非病理性和病理性兩大類。非病理性的原因：飲酒、食用油膩食物，導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)增加；過度勞累，沒休息好，睡眠不佳；急性軟組織損傷，劇烈運動；日常服用的藥物所產(chǎn)生的副作用；營養(yǎng)不足，飲食結(jié)構(gòu)不合理。這些生理性原因經(jīng)過采取戒酒限油、充分休息、停用藥物、補充營養(yǎng)、改善飲食結(jié)構(gòu)等措施，轉(zhuǎn)氨酶一般情況下都能夠恢復(fù)到正常水平。
但是如果糾正了這些誘發(fā)的因素之后，轉(zhuǎn)氨酶仍然不能恢復(fù)到正常水平，就要考慮是不是某些疾病導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高，我們稱之為病理性肝損傷。
病理性的原因：肝臟疾病患者，特別是病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等；其他臟器疾病患者，如膽管、膽囊及胰腺疾病患者等；藥源性或中毒性肝損傷，以及藥物過敏，如服用了會損傷肝臟的紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，以及半夏、檳榔、青黛等，但是在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平則會很快恢復(fù)正常；長期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝等。
在這些病理性原因里，首先要警惕病毒性肝炎。無論是甲型肝炎、戊型肝炎這些消化道傳播的急性肝炎，還是乙型肝炎、丙型肝炎這些體液傳播的慢性化肝炎，都可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。如果轉(zhuǎn)氨酶升高，同時查到病毒陽性，尤其是乙型肝炎、丙型肝炎病毒陽性，就要積極進行抗病毒治療，阻斷病情進展；否則轉(zhuǎn)氨酶長期居高不下，說明有持續(xù)的肝損傷存在，病情就有可能慢慢進展，嚴(yán)重的可導(dǎo)致后期的肝硬化，甚至肝腫瘤。
如果排除了病毒性肝炎，還要警惕是不是酒精肝、脂肪肝，這兩種肝病在近幾年發(fā)病率有逐年升高的態(tài)勢，跟生活方式和飲食結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。這些情況的治療除了借助藥物之外，最根本的治療方法就是要去除損傷肝臟的因素。適量運動、戒酒、健康膳食、積極減重等，一般都會有明顯的恢復(fù)效果。
因此，如果獻血的時候，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，應(yīng)結(jié)合自身情況，初步分析轉(zhuǎn)氨酶升高的可能因素，不必過度驚慌，后續(xù)定期體檢監(jiān)測，一般情況下都能通過轉(zhuǎn)變生活方式獲得良好效果。
但如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶驟然升高，甚至高至正常值上限的數(shù)倍、數(shù)十倍，并伴隨有相應(yīng)的臨床癥狀，如肝區(qū)疼痛、惡心乏力、黃疸等，就有可能是病理性的，一定要進行系統(tǒng)檢查和治療，找出病因，積極配合治療。
另外，轉(zhuǎn)氨酶偏高的人群，建議多吃維生素C和維生素E含量高的食物。維生素C含量較高的食物主要是瓜果蔬菜，而維生素E含量較高的食物主要是堅果類。注意高蛋白飲食，促進肝細胞的修復(fù)與再生，推薦魚、蝦和蛋，尤其是魚類，含有豐富的蛋白，易消化。還可多食用菌類，提高免疫力，如木耳、香菇、蘑菇等。(河南省紅十字血液中心 苗軍)
